La tomodensitom\u00e9trie d\u00e9di\u00e9e au c\u0153ur est un test diagnostique qui permet le traitement d’images de coupes anatomiques \u00e0 l’aide de la radiographie courante. Cet examen fournit des images tridimensionnelles du c\u0153ur et des art\u00e8res coronaires.<\/p>\n
Le tomodensitom\u00e8tre cardiaque permet de visualiser le c\u0153ur et les art\u00e8res coronaires ainsi que toute pr\u00e9sence d’ath\u00e9roscl\u00e9rose dans les art\u00e8res. De plus, une tomodensitom\u00e9trie effectu\u00e9e avec un agent de contraste permet de quantifier la pr\u00e9sence de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose. L’examen est effectu\u00e9 dans deux situations cliniques principales :<\/p>\n
En pr\u00e9vention primaire : le risque cardiovasculaire peut \u00eatre mieux d\u00e9fini en calculant le score coronarien de calcium (sans contraste), alors qu’avec l’utilisation du contraste, il fournit une vue unique de la pr\u00e9sence de la maladie coronarienne \u00e0 un stade tr\u00e8s pr\u00e9coce, m\u00eame des ann\u00e9es avant qu’elle puisse devenir symptomatique.<\/p>\n
Chez les patients pour diverses raisons cliniques, il est n\u00e9cessaire d’\u00e9valuer l’anatomie des art\u00e8res coronaires, en recherchant tout r\u00e9tr\u00e9cissement (st\u00e9nose) ou occlusions : patients avec des tests ant\u00e9rieurs non concluants, avec pontage ant\u00e9rieur, avec occlusions coronaires chroniques, candidats pour des interventions sur les valves cardiaques, etc.<\/p>\n
Le meilleur sc\u00e9nario est la valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative de 100 % (s’il n’y a aucune preuve de coronaropathie, les art\u00e8res coronaires sont consid\u00e9r\u00e9es comme saines).<\/p>\n
L’examen exige que le patient je\u00fbne au moins six heures avant l’examen ; cependant, une hydratation normale avec de l’eau est permise. Il est n\u00e9cessaire que le patient subisse des analyses sanguines (cr\u00e9atinine) pour v\u00e9rifier la fonction r\u00e9nale et, par cons\u00e9quent, la capacit\u00e9 du patient \u00e0 \u00e9liminer l’agent de contraste sans probl\u00e8me. Aucun traitement m\u00e9dicamenteux ne doit \u00eatre interrompu, en particulier ceux utilis\u00e9s pour l’hypertension art\u00e9rielle ou le diab\u00e8te. Le patient est \u00e9galement tenu d’apporter toute l’information cardiovasculaire des tests pr\u00e9c\u00e9dents. Les patients ne doivent pas porter d’objets m\u00e9talliques (colliers, bagues, boucles d’oreilles, piercings), car ils peuvent provoquer des alt\u00e9rations des images.<\/p>\n
L’utilisation de l’agent de contraste peut \u00eatre contre-indiqu\u00e9e en cas de r\u00e9actions allergiques ant\u00e9rieures, d’insuffisance r\u00e9nale et d’insuffisance cardiaque grave ainsi que dans d’autres cas rares. En cas de doute, veuillez contacter votre m\u00e9decin ou votre service m\u00e9dical.<\/p>\n
G\u00e9n\u00e9ralement, l’examen est abord\u00e9 avec une prudence suppl\u00e9mentaire avec les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. Les femmes enceintes ou dont la grossesse est soup\u00e7onn\u00e9e doivent signaler leur \u00e9tat. Si vous allaitez, votre m\u00e9decin vous donnera toutes les instructions concernant la suspension n\u00e9cessaire de l’allaitement ou le report de l’examen.<\/p>\n
L’examen est g\u00e9n\u00e9ralement indolore. Le patient ne ressentira qu’un l\u00e9ger bruit li\u00e9 au fonctionnement de la machine. Le seul inconfort correspond \u00e0 l’injection du produit de contraste, inject\u00e9 par voie intraveineuse, qui peut provoquer une sensation de chaleur. L’appareil pour la tomodensitom\u00e9trie est un tube ouvert et ne cause donc pas de probl\u00e8mes d’anxi\u00e9t\u00e9 chez les patients claustrophobes.<\/p>\n
Le patient est allong\u00e9 sur un lit qui se d\u00e9place horizontalement dans un tube ouvert. Avant l’examen, un m\u00e9dicament pour r\u00e9duire la fr\u00e9quence cardiaque peut \u00eatre administr\u00e9 si n\u00e9cessaire. Pour assurer la qualit\u00e9 de l’image, le patient doit rester immobile pendant toute la dur\u00e9e de l’examen et retenir sa respiration pendant environ 10 \u00e0 15 secondes. La dur\u00e9e moyenne de l’examen est d’environ 15 minutes.<\/p>\n
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