Les tophi sont des masses nodulaires blanches ou blanc jaunâtre contenant des cristaux d’urate monosodique, qui se forment souvent dans les tissus mous chez plus de 50 % des patients atteints d’une goutte qui n’a pas été traitée correctement. Ils sont habituellement indolores et ont tendance à se développer en moyenne 12 ans après la première crise de goutte. La goutte de tophi chronique est connue sous le nom de syndrome de Harrison. Ce n’est que rarement que les individus développent des tophi avant d’avoir eu un épisode aigu de goutte.
Les tophi se forment généralement sur les orteils, les talons, les doigts, les avant-bras, les coudes et les genoux ; cependant, ils peuvent apparaître n’importe où dans le corps, même dans le canal spinal ou les cordes vocales. Les femmes qui sont traitées avec des diurétiques sont plus à risque de développer des tophi.
Dans les cas impliquant les articulations, si elle n’est pas correctement traitée, la douleur peut apparaître parmi les dommages aux structures articulaires. De temps en temps, la matière blanche et pâteuse présente à l’intérieur du tophus peut s’enflammer et commencer à fuir, entraînant éventuellement la formation de véritables ulcères.
Si les tophi deviennent trop gros ou douloureux, leur développement peut limiter la fonction articulaire et causer la destruction osseuse, ce qui entraîne des incapacités notables comme des difficultés à s’habiller ou à manger. La probabilité de développer des lésions articulaires permanentes augmente si la goutte n’est pas traitée. Dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire d’enlever les tophi chirurgicalement.
Quelles maladies peuvent être associées aux tophi ?
Les tophi sont généralement associés à la goutte de tophi. La goutte est causée par une accumulation d’acide urique dans le sang. Trop d’acide urique peut entraîner la formation de cristaux microscopiques d’urate de sodium, généralement dans les articulations ou les tissus environnants. Ils peuvent déclencher une réaction dans le cartilage articulaire, causant une douleur et une inflammation graves associées à une crise de goutte.
Les affections médicales qui peuvent augmenter le risque de développer la goutte comprennent les suivantes :
- Diabète (diabète de type 1 et de type 2)
- Arthrose
- Maladie rénale
- Hypertension (tension artérielle élevée)
- Taux élevés de cholestérol dans le sang
- Taux élevés de graisse dans le sang
Quelles sont les options thérapeutiques possibles pour les tophi ?
Pour agir sur les tophi, il faut d’abord réduire les niveaux d’acide urique dans l’organisme. À l’occasion, des niveaux élevés d’acide urique peuvent entraîner la formation de cristaux d’acide urique dans les voies urinaires, ce qui peut entraîner des calculs rénaux. La plupart des calculs rénaux sont petits et peuvent passer à travers le système en un jour ou deux ; cependant, certains calculs rénaux peuvent interférer avec l’écoulement de l’urine, entraînant des douleurs et une possible infection dans le système urinaire.
Certains changements au mode de vie, comme la réduction de la consommation d’alcool et d’aliments riches en purines, la perte de poids, la modification de la consommation de diurétiques et la prise de certains médicaments sur ordonnance, peuvent aider à réduire l’acide urique dans le corps.
Quand est-il conseillé de consulter un médecin pour des tophi ?
Il est conseillé de consulter rapidement un médecin en cas de tophi, afin de réduire le risque d’autres lésions articulaires. Il peut être nécessaire de consulter un médecin pour d’autres tests pour confirmer le diagnostic de goutte ou écarter d’autres affections.
De plus, des rendez-vous de suivi peuvent être nécessaires afin de vérifier les niveaux d’acide urique dans le corps et de traiter ou prévenir d’autres crises de goutte.
