L’implantation d’une valve pulmonaire transcathéter est une technique appliquée aux patients ayant déjà subi une réparation d’une cardiopathie congénitale et d’un dysfonctionnement de l’écoulement ventriculaire droit. Le dysfonctionnement de l’écoulement ventriculaire droit est un terme donné aux anomalies de la valve pulmonaire et de l’écoulement ventriculaire droit. Il survient souvent dans le cadre d’affections cardiaques congénitales complexes, comme la tétralogie de Fallot. Pendant le dysfonctionnement de l’écoulement ventriculaire droit, le sang circule anormalement entre le cœur et les poumons et, s’il n’est pas traité, peut être une condition limitant la vie.

Les valves biologiques ont tendance à dégénérer après 10-20 ans et deviennent sténotiques ou insuffisantes. En raison du fait qu’elles sont généralement insérés chez des individus plus jeunes, le besoin d’une ou deux opérations est nécessaire tout au long de la vie de cette personne.  Le remplacement valvulaire pulmonaire percutané peut être une bonne option pour les patients qui sont soit de mauvais candidats pour une chirurgie à cœur ouvert, soit la chirurgie elle-même présente un risque élevé en raison de la condition médicale en question.

Avant de subir un remplacement valvulaire pulmonaire percutané, il est important que le patient le fasse :

Consulter un médecin au sujet des risques associés à la chirurgie

Informez le médecin de tout problème médical (allergies)

Faire faire des tests (échocardiogramme, prise de sang)

Cessez de prendre tout médicament trois jours avant l’intervention pour réduire le risque de saignement

Organiser le transport aller-retour à l’hôpital

Le remplacement valvulaire pulmonaire percutané n’est pas recommandé pour les femmes enceintes, les personnes dont les veines centrales sont obstruées, les personnes atteintes d’une infection active ou les personnes ayant un excès de poids.

Au cours de ce remplacement valvulaire pulmonaire percutané, une anesthésie générale est pratiquée afin que le patient soit inconscient pendant l’intervention. La valve est implantée à travers un cathéter (un tube étroit) et insérée à travers la veine fémorale dans l’oreillette droite, le ventricule droit et l’artère pulmonaire. Avant de placer la valve, un stent (tube en treillis métallique) est généralement placé dans l’artère pulmonaire ou le conduit afin de permettre une meilleure fixation de la valve dans sa position correcte. Après un positionnement soigneux, la valve est implantée en gonflant un jeu de deux ballons sur le cathéter de largage. Après l’ablation du cathéter, l’incision est fermée par des points de suture qui sont retirés après la cicatrisation de la zone.

Les complications possibles qui peuvent survenir à la suite d’un remplacement percutané de la valve pulmonaire sont les suivantes :

Fractures de l’endoprothèse

Réintervention (deuxième endoprothèse dans l’endoprothèse PPVI)

Ecchymoses à l’endroit où le cathéter a été inséré

Infection

Après l’intervention, il est recommandé de passer la nuit à l’hôpital afin de s’assurer que la valve fonctionne correctement et de surveiller tout changement ou complication indésirable. Des effets secondaires tels que vomissements, maux de gorge, maux de tête et étourdissements peuvent survenir après l’intervention ; toutefois, ils sont habituellement de courte durée et peu graves.

Une fois déchargé, le patient doit se reposer suffisamment et éviter de pratiquer des sports de contact comme le football, qui peuvent affecter l’endoprothèse (éventuellement par un coup direct à la poitrine). Si des symptômes plus graves tels que difficulté à respirer, température élevée, infection, manque d’appétit ou perte de poids apparaissent, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Grâce à l’évolution des connaissances médicales et à la modification des techniques, le PPVI réduit le nombre d’interventions chirurgicales nécessaires pour les enfants et les jeunes adultes et peut améliorer l’espérance de vie des patients atteints d’une cardiopathie congénitale associée au dysfonctionnement de l’écoulement ventriculaire droit .