Définition
Une persistance du foramen ovale (PFO) est un trou entre les oreillettes gauche et droite du cœur. Il existe chez chaque individu avant la naissance et se ferme généralement peu après la naissance. Lorsque le foramen ovale ne se ferme pas naturellement après la naissance d’un bébé, on l’appelle persistance du foramen ovale. Bien que ce trouble soit courant, la plupart des personnes ne s’en rendent pas compte. Une persistance du foramen ovale est généralement découverte au cours de tests pour d’autres problèmes et bien qu’elle puisse mener à des inquiétudes stressantes, dans la plupart des cas, aucun traitement est nécessaire pour ce trouble.
Symptômes
Dans la plupart des cas, une persistance du foramen ovale ne cause aucun signe ni symptôme et c’est pourquoi la plupart des individus ne remarquent pas qu’ils l’ont car il s’agit généralement d’un trouble invisible.
Causes
Un foramen ovale permet au flux sanguin de circuler autour des poumons et comme un bébé n’utilise pas ses poumons lorsqu’il grandit dans l’utérus, le trou ne cause aucun problème à l’enfant à naître. Le cordon ombilical fournit du sang riche en oxygène à l’oreillette droite du bébé et la plus grande partie de ce sang passe par le foramen ovale et l’oreillette gauche. De là, le sang se dirige vers le ventricule gauche, qui le pompe dans tout le corps. Le sang se déplace également de l’oreillette droite vers le ventricule droit, qui pompe également le sang vers le corps par un autre système de pontage. Une fois que les poumons d’un bébé commencent à fonctionner comme ils le devraient et que la circulation sanguine est sur une voie normale, la pression du sang force habituellement le foramen ovale à se fermer. Si l’ouverture ne se ferme pas après la naissance, une persistance du foramen ovale se forme. La cause exacte est inconnue, bien que la génétique semble jouer un rôle.
Complications
Habituellement, une persistance du foramen ovale ne cause pas de complications ; cependant, certaines études ont démontré que cette condition est plus fréquente chez les personnes atteintes de certains troubles, comme un AVC inexpliqué dû à des caillots sanguins dans le cœur ou une migraine avec aura. Dans certains cas, une persistance du foramen ovale peut provoquer une augmentation de la quantité de sang qui contourne les poumons, ce qui entraîne un faible taux d’oxygène sanguin (hypoxie). Cela se produit habituellement lorsque d’autres conditions sont présentes, comme une cardiopathie congénitale ou valvulaire ou une hypertrophie pulmonaire.
Traitement
La plupart des personnes ayant une persistance du foramen ovale n’ont pas besoin de traitement. Dans certains cas, un médecin peut recommander une procédure de fermeture de la persistance du foramen ovale. Des cas tels que :
- Si un enfant subit une intervention chirurgicale pour corriger une malformation cardiaque congénitale ainsi qu’une persistance du foramen ovale.
- Si un adulte subit un autre type de chirurgie cardiaque, une persistance du foramen ovale peut être fermé au moment de l’opération.
- Si les niveaux d’oxygène dans le sang sont faibles, la fermeture d’une persistance du foramen ovale peut être effectuée pour traiter ces niveaux liés à la persistance du foramen ovale.
Les procédures chirurgicales et autres procédures de fermeture comprennent notamment les suivantes :
- Cathétérisme cardiaque : procédure médicale utilisée pour diagnostiquer et traiter les maladies cardiaques par l’insertion d’un dispositif dans la zone nécessaire à la surveillance.
- Réparation chirurgicale d’une persistance du foramen ovale : procédure médicale utilisée pour fermer la persistance du foramen ovale en ouvrant le cœur et en fermant l’ouverture par suture.
- Gestion médicale : le traitement antiplaquettaire peut être utile pour les personnes ayant une persistance du foramen ovale qui ont eu un AVC. Cela peut aider à réduire le risque que des caillots sanguins traversent une persistance du foramen ovale.
