Définition

La persistance du canal artériel (PCA) est un état dans lequel il y a une ouverture persistante entre deux vaisseaux sanguins importants qui partent du cœur. L’ouverture, appelée canal artériel, est un vaisseau sanguin qui permet au sang de circuler autour des poumons du bébé avant la naissance. Peu après la naissance du nourrisson, le canal artériel n’est plus nécessaire puisque les poumons du bébé se remplissent d’air. Cependant, s’il reste ouvert, on parle d’une  Persistance du canal artériel.

Une petite persistance du canal artériel (PCA) ne cause souvent pas de problèmes et peut ne jamais nécessiter de traitement. Cependant, une grande persistance du canal artériel non traitée peut entraîner un affaiblissement du muscle cardiaque et causer une insuffisance cardiaque et d’autres complications.

Les options de traitement d’une persistance du canal artériel comprennent la surveillance, la prise de certains médicaments, le cathétérisme ou la chirurgie à cœur ouvert.

 

Symptômes

Les symptômes artériels de la persistance du canal artérie varient selon l’importance du défaut et selon que le bébé est à terme ou prématuré. Un petit PCA peut ne causer aucun signe ou symptôme ; cependant, certains nourrissons peuvent présenter des symptômes tels que :

  • Respiration rapide
  • Mauvaise alimentation
  • Mauvaise croissance
  • Transpiration en mangeant
  • Fatigue
  • Fréquence cardiaque rapide

 

Causes

Avant la naissance, le lien entre l’aorte et l’artère pulmonaire (deux vaisseaux sanguins importants partant du cœur) est vital pour la circulation sanguine du bébé. Le canal artériel détourne le sang des poumons du bébé pendant leur développement et obtient l’oxygène de la circulation sanguine de la mère. Après la naissance, si le canal artériel reste ouvert, un flux sanguin anormal circulera dans les poumons et le cœur du bébé. Si elle n’est pas traitée, la pression artérielle dans les poumons du bébé peut augmenter, ce qui peut affaiblir son cœur et causer des malformations cardiaques et d’autres complications plus graves.

 

Facteurs de risque

Les facteurs de risque suivants comprennent les facteurs de risque d’avoir une persistance du canal artériel :

  • Accouchement prématuré
  • Avoir des antécédents familiaux de PCA et d’autres maladies génétiques (ex : Trisomie 21)
  • Infection à la rubéole pendant la grossesse
  • Naître à une altitude élevée (plus de 10 000 pieds)

 

Complications

Un petit canal artériel verni peut ne pas causer de complications, mais des défauts plus importants non traités peuvent en causer :

  • Infection cardiaque (endocardite) : inflammation de la paroi interne du cœur
  • Hypertension pulmonaire : hypertension artérielle dans les poumons (ex : syndrome d’Eisenmenger)
  • Insuffisance cardiaque
  • Complications de la grossesse

 

Traitement

Les options de traitement d’une persistance du canal artériel peuvent comprendre ce qui suit :

  • Surveillance étroite du cœur du bébé
  • L’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour aider à fermer une PCA et à bloquer les produits chimiques hormonaux dans le corps qui pourraient le garder ouvert.
  • Procédures de cathétérisme : procédure par laquelle un tube mince (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin dans l’aine et fileté jusqu’au cœur où un bouchon ou une bobine est inséré pour fermer le canal artériel. Les complications possibles peuvent inclure : saignement, infection ou mouvement du plus placé dans le cœur.
  • Chirurgie à cœur ouvert : intervention au cours de laquelle un chirurgien pratique une petite incision entre les côtes de l’enfant pour atteindre son cœur et réparer le conduit ouvert à l’aide de points de suture ou de pinces. Les complications possibles peuvent comprendre : saignement, infection, enrouement et paralysie du diaphragme.
  • L’utilisation d’antibiotiques préventifs pour traiter une infection cardiaque (endocardite infectieuse)

 

Prévention

Bien qu’il n’existe aucun moyen sûr de prévenir le développement d’une persistance du canal artériel chez un nourrisson, il existe des mesures qui peuvent être prises pour assurer une grossesse saine. Il s’agit notamment de :

  • Manger sainement
  • Faire de l’exercice régulièrement
  • Arrêter de fumer pendant la grossesse
  • Réduire les niveaux de stress
  • Arrêter la contraception
  • Mise à jour des vaccinations avant la grossesse pour éviter d’éventuelles infections
  • Garder le diabète sous contrôle avant et pendant la grossesse
  • Consulter un conseiller en génétique au sujet des antécédents familiaux de malformations cardiaques ou d’autres troubles génétiques avant de devenir enceinte.