Définition
Pectus excavatum est un état dans lequel un individu a un sternum qui est enfoncé dans sa poitrine en raison de la formation anormale de la cage thoracique. Parfois appelé poitrine en entonnoir, le sternum enfoncé est souvent perceptible peu après la naissance et s’aggrave pendant la croissance de l’adolescente. Pectus excavatum est plus fréquent chez les garçons que chez les filles et peut interférer avec le fonctionnement du cœur et des poumons. La chirurgie est recommandée comme option de traitement pour corriger la déformation.
Symptômes
Pour de nombreuses personnes atteintes de pectus excavatum, leur seul signe ou symptôme est une indentation dans la poitrine. Dans les cas graves, le sternum peut exercer une pression sur les poumons et le cœur. Les signes et symptômes peuvent comprendre les éléments suivants :
• Diminution de la tolérance à l’exercice
• Douleur à la poitrine
• Fatigue
• Toux
• Difficulté à respirer
• Fréquence cardiaque rapide
Causes
Bien que la cause exacte de pectus excavatum soit inconnue, il peut s’agir d’une maladie génétique parce qu’elle a tendance à se transmettre dans les familles.7
Facteurs de risque
Le seul facteur de risque actuel de pectus excavatum est qu’il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
Complications
Les cas graves de pectus excavatum peuvent exercer une pression sur les poumons et pousser le cœur d’un côté. Même les cas légers de pectus excavatum peuvent entraîner des problèmes d’image de soi.
Problèmes cardiaques et pulmonaires : dans les cas graves où la profondeur de l’indentation du sternum est profonde, la quantité d’espace dont disposent les poumons pour se dilater peut être réduite. La pression peut également serrer le cœur, le poussant vers le côté gauche de la poitrine et réduisant sa capacité à pomper le sang efficacement.
Problèmes d’image de soi : les enfants qui ont un pectus excavatum ont aussi tendance à avoir une posture courbée vers l’avant, avec des côtes et des omoplates évasées. Bon nombre d’entre eux sont gênés et évitent certaines activités où l’on peut voir leurs entailles thoraciques, comme la natation.
Traitement
Pectus excavatum peut être réparé chirurgicalement, mais la chirurgie est habituellement recommandée pour les personnes qui présentent des signes et symptômes modérés à graves. Les personnes présentant des signes et symptômes légers peuvent être aidées par la physiothérapie, en faisant certains exercices pour améliorer la posture et l’expansion thoracique. Si la chirurgie s’avère nécessaire, les deux types d’interventions chirurgicales les plus courantes utilisées pour corriger le pectus excavatum diffèrent selon la taille des incisions utilisées :
• Incision plus large (procédure de Ravitch) : une incision au centre de la poitrine est pratiquée lorsque le cartilage déformé fixant les côtes au sternum inférieur est enlevé et le sternum est fixé dans une position plus appropriée au moyen d’instruments chirurgicaux.
• Incisions plus petites (la procédure Nuss) : de petites incisions sont placées de chaque côté de la poitrine, sous chaque bras. Des outils chirurgicaux et une caméra à fibre optique étroite sont insérés à travers ces incisions. Une barre métallique incurvée est insérée sous le sternum abaissé, pour l’élever dans une position plus appropriée. Dans certains cas, plus d’une barre est utilisée. Les barres sont enlevées après deux ans.
Lors de la correction de pectus excavatum, les meilleurs résultats sont obtenus lorsque la chirurgie est effectuée autour de la période de poussée de croissance. Dans l’ensemble, les perspectives des personnes qui ont subi une réparation chirurgicale du pectus excavatum sont généralement très bonnes et beaucoup sont satisfaites de leur apparence.
