Définition
L’épanchement péricardique est une accumulation anormale de liquide entre le cœur et le péricarde (le sac entourant le cœur). Si le péricarde devient malade ou endommagé, l’inflammation qui en résulte peut entraîner un épanchement péricardique. Cette condition est généralement associée à de nombreuses conditions médicales différentes et peut résulter d’une accumulation de sang après une intervention chirurgicale ou une blessure. Lorsque la quantité de liquide dépasse la capacité maximale du péricarde, l’épanchement péricardique exerce une pression sur le cœur, ce qui entraîne une mauvaise fonction cardiaque. Sans traitement, l’épanchement péricardique peut entraîner une insuffisance cardiaque ou même la mort.
Symptômes
Les signes et symptômes d’épanchement péricardique peuvent inclure :
- Fièvre
- Fatigue
- Essoufflement ou difficulté à respirer (dyspnée)
- Douleur thoracique
- Nausées, vomissements
- Rythme cardiaque rapide
- Toux
Causes
L’inflammation du péricarde (péricardite) est une réaction à une maladie, une blessure ou un trouble inflammatoire qui affecte le péricarde. Lorsque le péricarde s’enflamme, un excès de liquide est produit, entraînant un épanchement péricardique. L’épanchement péricardique peut également se produire lorsque l’écoulement des fluides péricardiques est bloqué ou lorsque le sang s’accumule dans le péricarde.
Les causes spécifiques de l’épanchement du péricarde peuvent inclure :
- Infections virales, bactériennes, fongiques ou parasitaires
- Cancer
- Blessure au péricarde ou au cœur causée par une intervention médicale
- Troubles auto-immuns (polyarthrite rhumatoïde ou lupus)
- Insuffisance rénale
- Thyroïde sous-active (hypothyroïdie)
- Radiothérapie pour le cancer
- Traitement de chimiothérapie pour le cancer
- Traumatisme ou plaie perforante près du cœur
- Certains médicaments sur ordonnance
Complications
Le péricarde ne peut contenir qu’une quantité limitée de liquide en excès sans causer de problèmes au cœur. Lorsque trop de liquide s’accumule, le péricarde se dilate vers l’intérieur, vers le cœur et exerce une pression sur lui. En retour, les cavités de pompage du cœur ne se remplissent pas complètement et une ou plusieurs cavités peuvent s’effondrer partiellement. Si cela se produit, une condition appelée tamponnade apparaît, entraînant une mauvaise circulation sanguine et un apport insuffisant d’oxygène au corps. Si elle n’est pas traitée, la tamponnade peut mettre la vie en danger.
Traitement
Le traitement de l’épanchement péricardique dépend généralement de la quantité de liquide accumulée, de ce qui cause l’épanchement et du fait que l’épanchement péricardique a causé ou est susceptible de causer une diminution de la fonction cardiaque. Les options de traitement peuvent inclure :
- Médicaments pour aider à réduire l’inflammation (Aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’indométhacine (Indocine) ou l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), Colchicine (Colcrys))
- Injections de corticostéroïdes (prednisone)
- Les options de traitement supplémentaires pour aider à drainer les liquides ou empêcher l’accumulation de liquide de s’accumuler à nouveau peuvent notamment comprendre ce qui suit :
- Péricardiocentèse : une procédure qui implique l’insertion d’un petit tube (cathéter) à travers la poitrine dans l’épanchement péricardique pour drainer le liquide du péricarde.
- Chirurgie à cœur ouvert : procédure qui draine le péricarde et crée un passage qui lui permet de s’écouler au besoin dans la cavité abdominale où le liquide peut être absorbé.
- Sclérose intrapéricardique : procédure qui consiste à injecter une solution dans l’espace entre les deux couches du péricarde, ce qui permet essentiellement de sceller les couches ensemble.
- Péricardiectomie : ablation chirurgicale de tout ou partie du péricarde.
De nombreux épanchements péricardiques sont causés par des conditions médicales particulières (infection à VIH, lupus ou tuberculose). Dans ces cas, le traitement de l’état médical d’origine aidera souvent à traiter l’épanchement péricardique.
