Technique
Le laser excimer peut corriger les défauts de vision en vaporisant le tissu cornéen froid de manière ciblée. Ceci est réalisé sur la surface avec différentes méthodes qui ne diffèrent l’une de l’autre que dans la préparation préalable à l’action du laser :
- PRK : dérivé en anglais de ‘Photo Refractive Keratectomy’ , qui en français signifie kératectomie photo réfractive. Cette intervention chirurgicale consiste en l’ablation mécanique d’une partie de la fine surface de la membrane de la cornée (épithélium) à l’aide d’un instrument émoussé, puis en l’application du laser excimer. Une variante plus avancée de cette technique est la PRK transepithéliale ; dans ce cas, l’épithélium est ôté directement au moyen du laser excimer permettant la personnalisation de l’intervention directement sur la surface de la cornée sans avoir à effectuer de coupes ou autres manœuvres chirurgicales invasives.
- LASEK – ‘Laser Epithelial Keratomileusis’ : cette technique consiste à soulever l’épithélium cornéen. Ce soulèvement est obtenu par trempage de l’épithélium dans une solution alcoolique. Après le soulèvement, l’épithélium est repositionné sur le stroma cornéen.
- EpiLASIK : ‘epithelial Laser In Situ Keratomileusis’. Cette technique est également utilisée pour soulever l’épithélium cornéen, mais contrairement au LASEK, le soulèvement est obtenu par l’application d’un instrument mécanique spécifiquement conçu pour soulever l’épithélium, appelé épikeratoconus. Après le soulèvement, l’épithélium est repositionné sur le stroma cornéen.
- Techniques chirurgicales intrastromales : le traitement au laser excimer dans ce cas ne se fait pas à la surface de la cornée, mais à l’intérieur de la cornée, spécifiquement sur la couche intermédiaire appelée stroma.
Pour réussir cette intervention, il est important d’avoir suffisamment de pratique et d’expérience avec des instruments chirurgicaux tels que le laser excimer. La technique intrastromale consiste à soulever le volet du tissu cornéen et à appliquer le laser excimer afin de repositionner le volet. Dans de rares cas, il peut être nécessaire de placer quelques points de suture temporaires. Dans d’autres cas, le chirurgien peut déterminer que le lambeau qui doit être coupé est qualitativement inadéquat. Lorsque cette complication survient, le chirurgien peut décider de refixer le lambeau et de retarder l’intervention à un moment plus approprié dans l’avenir.
La même méthode peut être réalisée en profondeur, après avoir coupé et soulevé une couche superficielle de la cornée. Cette technique est appelée LASIK intrastromal.
- LASIK : dérivé de ‘Laser Intrastromal Keratomileusis’, qui en français signifie Laser cheratomilesusi interstromal. Le stroma est découpé à l’aide d’un ‘microplaneur’ appelé microkératome.
Aujourd’hui, la création d’un volet (ou “flap”) peut être réalisée avec un nouveau type de laser, appelé laser femtoseconde, qui a amélioré la sécurité et la reproductibilité de l’intervention en réduisant le risque potentiel de complications.
Les chirurgiens du service de réfraction du Centre d’ophtalmologie Humanitas sont des professionnels qui sont à jour sur toutes sortes de techniques chirurgicales, qui possèdent une expérience chirurgicale considérable et qui sont aptes à fournir les mesures et paramètres spécifiques qui se rapportent à la nature des interventions qui s’avère être la plus favorable pour le handicap du patient.
