Définition

Le prolapsus des organes pelviens se produit lorsque les muscles et les ligaments qui soutiennent les organes pelviens d’une femme s’affaiblissent, ce qui les fait glisser hors de leur place (prolapsus). Les organes qui peuvent être impliqués lorsqu’un prolapsus pelvien se produit incluent : la vessie, l’urètre, l’utérus, le vagin, l’intestin grêle et le rectum.

Le prolapsus d’organe pelvien se produit le plus souvent en raison de l’étirement et de l’affaiblissement des muscles de l’accouchement ou de la chirurgie. Il existe différents types de prolapsus des organes pelviens : prolapsus antérieur, prolapsus postérieur, prolapsus utérin et prolapsus du petit intestin.

La condition peut s’aggraver avec le temps et habituellement l’ablation chirurgicale de l’utérus (hystérectomie) est recommandée comme option thérapeutique. Cependant, l’ablation de l’utérus peut parfois laisser d’autres organes du bassin avec moins de soutien.

 

Symptômes

Les signes et les symptômes du prolapsus des organes pelviens incluent :

  • Pression contre la paroi vaginale
  • Avoir l’impression que quelque chose est en train de tomber du vagin
  • Ballonnements
  • Douleurs lombaires
  • Douleur pendant les rapports sexuels
  • Miction fréquente
  • Constipation

 

Causes

Le prolapsus des organes pelviens est souvent causé par des lésions aux muscles et aux ligaments qui soutiennent les organes pelviens. L’affaiblissement et l’étirement de ces tissus permet aux organes de sortir de leur position normale et de les presser contre les parois internes du vagin. L’une des principales causes du prolapsus des organes pelviens est l’accouchement. L’accouchement peut entraîner une perte de soutien des structures de la région pelvienne. Une autre cause de soutien réduit dans le bassin est la baisse du taux d’œstrogènes, une hormone. L’œstrogène est une protéine qui aide les tissus conjonctifs pelviens à s’étirer et à retrouver leur position normale. L’abaissement du taux d’œstrogènes se produit généralement pendant et après la ménopause.

Le prolapsus pelvien d’organe peut également se produire pour les raisons suivantes :

  • Avoir subi une ablation chirurgicale de l’utérus (hystérectomie)
  • Avoir de l’embonpoint
  • Être fumeur
  • Affections de la moelle épinière (dystrophie musculaire, sclérose en plaques)

 

  • Certaines conditions peuvent aussi affaiblir les tissus de l’organisme, ce qui rend un prolapsus plus probable, notamment :
  • Syndrome d’hypermobilité articulaire : un type de syndrome qui implique des articulations lâches
  • Syndrome de Marfan : trouble héréditaire qui affecte les vaisseaux sanguins, les yeux et le squelette.
  • Le syndrome d’Ehlers-Danlos : un groupe d’affections héréditaires qui affectent les protéines de collagène dans l’organisme.

 

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de prolapsus des organes pelviens. Ces facteurs contribuent à l’affaiblissement et à l’étirement des tissus qui soutiennent les organes pelviens. Ils incluent notamment :

  • Obésité (pression accrue sur l’abdomen)
  • Tabagisme et affections pulmonaires
  • Constipation chronique
  • Soulèvement répété de charges lourdes
  • Maladies du système nerveux
  • Chirurgie pelvienne (hystérectomie)
  • Antécédents familiaux de prolapsus des organes pelviens

 

Traitement

Dans les cas légers de prolapsus des organes pelviens, il est recommandé de modifier le mode de vie, comme la perte de poids et les exercices du plancher pelvien. Dans les cas plus graves où les symptômes nécessitent une attention particulière, les options de traitement peuvent notamment inclure :

  • Pessaire vaginal : insertion d’un dispositif dans le vagin pour aider à maintenir en place l’organe prolapsé.
  • Hystérectomie : ablation chirurgicale de l’utérus.

 

Prévention

Bien qu’il n’existe aucun moyen sûr de prévenir les dommages aux organes pelviens causés par la procréation, certains changements au mode de vie peuvent aider à réduire le risque de prolapsus. Il s’agit notamment de :

  • Maintenir un poids santé
  • Manger sainement
  • Faire régulièrement des exercices de renforcement pelvien
  • Éviter de fumer
  • Éviter de soulever des charges lourdes et de sauter
  • Éviter la constipation et les efforts pour aller aux toilettes