Chaque situation qui modifie le rythme cardiaque normal est appelée arythmie. La tachyarythmie provoque des battements cardiaques plus rapides que la normale ou d’une manière arythmique rapide. Les patients souffrant d’arythmies peuvent souffrir de palpitations, de dyspnée, de fatigue et de syncope. Le type d’arythmie et la présence d’autres maladies cardiaques déterminent généralement si l’ablation peut être effectuée chirurgicalement ou non.
Les différents types d’ablation sont les suivants :
Ablation non chirurgicale : Procédure qui consiste à placer un cathéter dans une zone spécifique du cœur. Un appareil spécial dirige ensuite l’énergie à travers le cathéter vers de petites zones du muscle cardiaque qui causent un rythme cardiaque anormal. L’énergie à son tour perturbe la voie de l’activité anormale.
Ablation chirurgicale : Interventions chirurgicales qui impliquent le traitement de la fibrillation auriculaire. Il peut s’agir d’une chirurgie mini-invasive ou d’une chirurgie ouverte traditionnelle. Les procédures d’ablation chirurgicale sont :
La procédure du labyrinthe : Intervention chirurgicale à cœur ouvert qui consiste à interrompre la conduction d’une activité anormale et à diriger les impulsions sinusales normales vers le nœud auriculo-ventriculaire comme elles devraient normalement le faire.
Ablation chirurgicale mini-invasive : Intervention chirurgicale qui consiste à pratiquer de plus petites incisions dans le cœur et à insérer des endoscopes (petits instruments qui contiennent une caméra).
La procédure de labyrinthe modifiée : Une procédure chirurgicale qui implique l’utilisation d’un cathéter spécial pour transporter l’énergie qui crée des lésions contrôlées sur le cœur et le tissu cicatriciel. Ce tissu cicatriciel empêche les impulsions électriques anormales d’être transportées par le cœur et dirige la conduction normale des impulsions par la voie appropriée. L’une des quatre sources d’énergie suivantes peut être utilisée pour créer les cicatrices : radiofréquence, micro-ondes, laser ou cryothermie.
Voici quelques instructions recommandées sur la façon de se préparer à l’ablation :
Consulter un médecin au sujet des restrictions de médication avant l’intervention.
Éviter de manger ou de boire quoi que ce soit après minuit la veille de l’intervention.
Organisation du transport aller-retour à l’hôpital
Prendre des dispositions pour les soins à domicile pendant la convalescence après l’intervention chirurgicale
Le traitement par ablation est également utilisé chez les personnes souffrant d’arythmies rapides pour contrôler la fréquence cardiaque et réduire le risque de caillots sanguins et d’AVC. Afin d’obtenir les meilleurs résultats des procédures d’ablation, l’utilisation de la stéréotaxie est extrêmement utile.
La stéréotaxie est un système robotique guidé par deux grands aimants qui peuvent tirer et changer la direction du cathéter d’ablation. Le principal avantage de ce système est que la commande robotique permet une navigation précise du cathéter, jusqu’à l’endroit exact où l’opérateur veut se rendre. De plus, une fois le cathéter inséré, il est extrêmement stable.
L’instabilité du cathéter est l’une des raisons de l’échec à long terme de l’ablation. Au cours d’une intervention manuelle, l’opérateur est souvent incapable de maintenir le cathéter stable assez longtemps pour créer une lésion permanente. Par conséquent, avec l’utilisation de la stéréotaxie, le taux de récidive et de complications survenant pendant l’intervention est réduit.
Comme pour toute intervention chirurgicale, les risques possibles peuvent survenir :
Saignement à l’endroit où le cathéter a été inséré
Contusions
Petit prélèvement de sang sous la peau (hématome)
Dommages aux voies électriques normales du cœur
Après l’intervention, il est essentiel de se coucher à plat sur le dos et de se reposer pendant quelques heures. Pendant quelques jours, une personne peut se sentir fatiguée ; cependant, le retour à la normale devrait se faire en quelques jours.
