Qu’est-ce que la paracentèse diagnostique ?
La paracentèse diagnostique est une procédure qui permet l’extraction du liquide péritonéal, c’est-à-dire le dépôt intrapéritonéal qui s’accumule à la suite de certaines maladies, appelées ascites (maladies du foie et maladies néoplasiques). Le fluide est ensuite envoyé au laboratoire pour analyse.
Quel est le but de la paracentèse diagnostique ?
Les principales raisons d’effectuer une paracentèse diagnostique comprennent l’analyse et l’élimination du dépôt liquide, en particulier du liquide qui s’accumule dans l’abdomen du patient en réduisant l’inconfort et la pression causés par l’ascite et aider ainsi le patient à mieux respirer. D’autres raisons d’effectuer une paracentèse diagnostique comprennent le diagnostic de cancer métastatique, le diagnostic de péritonite bactérienne spontanée et d’autres infections, et le diagnostic de sang dans l’espace péritonéal après un traumatisme.
Norme de préparation
En général, la paracentèse diagnostique ne nécessite pas de préparation spécifique en plus de la vidange préventive de la vessie et des analyses sanguines de routine avant l’intervention afin de surveiller les paramètres de coagulation.
Les patientes enceintes, qui prennent des médicaments ou qui sont allergiques à tout autre médicament (y compris les anesthésiques) doivent divulguer cette information au personnel médical. De plus, les patients doivent également indiquer s’ils ont des problèmes de saignement ou s’ils prennent des antiplaquettaires.
Quels patients peuvent subir une paracentèse diagnostique ?
La paracentèse diagnostique est indiquée chez les patients qui présentent un nouveau début d’ascite. Dans ce cas, la paracentèse est utilisée pour évaluer le liquide et aider à déterminer l’étiologie de l’ascite et différencier le transudat de l’ascite exsudative, ainsi que pour détecter la présence de cellules cancéreuses ou d’autres préoccupations. L’intervention est également indiquée pour les patients présentant une péritonite bactérienne suspectée, spontanée ou secondaire.
D’autre part, la paracentèse diagnostique est contre-indiquée chez les personnes dont l’abdomen aigu nécessite une intervention chirurgicale pour le corriger, ainsi que dans les cas où les patients prennent des anticoagulants ou de l’aspirine. D’autres contre-indications comprennent l’obésité, la grossesse, la distension intestinale, la distension de la vessie, la cellulite de la paroi abdominale et les adhérences intra-abdominales.
La paracentèse diagnostique est-elle dangereuse et/ou douloureuse ?
L’insertion de l’aiguille dans l’abdomen est légèrement douloureuse ; cependant, la procédure implique l’utilisation d’un anesthésique, qui soulage la douleur. Dans certains cas, il existe des risques rares mais potentiels tels que la perforation de la vessie, de l’intestin ou d’un vaisseau sanguin, qui entraînent un autre risque d’hémorragie. Certaines complications associées à la paracentèse diagnostique peuvent inclure une fuite persistante du site de ponction, une infection de la plaie, un hématome de la paroi abdominale ou l’incapacité à recueillir le liquide péritonéal.
Comment fonctionne la paracentèse diagnostique ?
L’intervention est réalisée alors que le patient est assis ou couché sur le dos, la tête légèrement surélevée. Le médecin désinfecte la zone où l’aiguille doit être insérée, puis administre l’anesthésie et procède à l’insertion de l’aiguille au moyen d’une échographie. La durée moyenne de l’intervention est d’environ 20 à 30 minutes, pendant lesquelles le patient doit rester immobile, sauf instruction contraire du personnel médical. À la fin de la paracentèse diagnostique, la zone examinée est bandée et le patient est maintenu sous observation pendant environ une heure.
