Η υαλοειδεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού (υαλοειδική κοιλότητα), η οποία αναφέρεται στην απομάκρυνση με χειρουργικό τρόπο της υαλώδους γέλης. Αρχικά, η τεχνική αφορούσε την κοπή και το άνοιγμα του επιπεφυκότα και το άνοιγμα του σκληρού χιτώνα, για να επιτευχθεί η είσοδος στην υαλοειδική κοιλότητα και έπειτα ο επιπεφυκότα και ο σκληρός χιτώνας έκλειναν με απορροφήσιμα ράμματα. Χάρη στην τεχνολογική εξέλιξη των οργάνων μικρού διαμετρήματος, η ελάχιστα επεμβατική υαλοειδεκτομή έχει τις ίδιες δυνατότητες και επιτρέπει τη δημιουργία μικρών τομών 0,5 mm, οι οποίες δεν απαιτούν ράμματα.
Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική υαλοειδεκτομή;
Οι ενδείξεις για την ελάχιστα επεμβατική υαλοειδεκτομή είναι διαφορετικές και σήμερα σχεδόν όλες οι επεμβάσεις του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού μπορούν να πραγματοποιηθούν σύμφωνα με αυτή την τεχνική. Όσον αφορά την εφαρμογή αυτής της τεχνολογικής εξέλιξης, οι χειρουργοί μας στον τομέα του αμφιβληστροειδούς είναι πρωτοπόροι στην Ιταλία.
Οι ενδείξεις για την επέμβαση είναι:
- Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια με ή χωρίς αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
• επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη
• Οπή της ωχράς κηλίδας ή ψευδοοπή ωχράς κηλίδας
• Μαύρες κηλίδες στο οπτικό πεδίο (μυοψίες)που σχετίζονται με αιμορραγία ή φλεγμονώδη προβλήματα
• Ραγοειδίτιδα
• Ως εργαλείο διάγνωσης σπάνιων ασθενειών του οπίσθιου τμήματος
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής υαλοειδεκτομής;
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω πολύ μικρών τομών που δεν απαιτούν ράμματα. Ακολουθεί μια ταχύτερη, λειτουργική ανάρρωση με λιγότερη ενδοφθάλμια φλεγμονή.
Η ασφάλεια της τεχνικής έχει επικυρωθεί σε αρκετές κλινικές μελέτες, αποδεικνύοντας ότι έχει ποσοστό ασφαλείας ίσο ή μεγαλύτερο από την παραδοσιακή τεχνική.
Η ελάχιστα επεμβατική υαλοειδεκτομή συνοδεύεται επίσης από μια αλλαγή στον τύπο της αναισθησίας, έχοντας αντικαταστήσει τη γενική αναισθησία με την τοπική αναισθησία. Περισσότερο από το 90% της υαλοειδεκτομής στο κέντρο μας εκτελείται υπό περιφερειακή αναισθησία, η οποία εμποδίζει τις κινήσεις και την ευαισθησία του οφθαλμού και με απόλυτη καταστολή του ασθενούς καθιστά τη χειρουργική επέμβαση πολύ πιο ανεκτή για τον ασθενή. Με τη διακύμανση της αναισθησίας αυξήθηκε η άνεση του ασθενούς και ταυτόχρονα μειώθηκαν οι πιθανοί σοβαροί κίνδυνοι γενικής αναισθησίας καθώς και ο χρόνος νοσηλείας.
Πρότυπα προετοιμασίας
Ξεκινώντας με μια ακριβή διάγνωση, οι ασθενείς με χειρουργική παθολογία του αμφιβληστροειδούς στέλνονται στις κλινικές που είναι υπό τη φροντίδα των χειρουργών μας.
Μόλις υπάρξει ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ενημερώνεται για τον τύπο επέμβασης που θα λύσει το πρόβλημα. Ο ασθενής θα πρέπει να περιμένει τηλεφώνημα από την γραμματέα του Τμήματος Οφθαλμολογίας που θα προγραμματίσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις πριν από την επέμβαση (εξετάσεις αίματος, εξέταση από τον αναισθησιολόγο και ενδεχομένως καρδιολόγο ή τεστ διαβήτη). Στο τέλος θα αποφασιστεί η ημερομηνία για τη χειρουργική επέμβαση.
Οι θεραπείες μετά τη χειρουργική επέμβαση αποφασίζονται από το χειρουργό με βάση τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Κατά γενικό κανόνα, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν από του στόματος αντιβιοτικά για τις πρώτες 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και αντιβιοτικές οφθαλμικές σταγόνες για περίπου ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μερικές φορές ενδοφθάλμιο επιπωματισμό. Εάν χρησιμοποιήθηκε αέριο, ένας τύπος ελαίου σιλικόνης, ο ασθενής πρέπει να παραμένει σε συγκεκριμένη θέση για τις πρώτες λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με τις συστάσεις του χειρουργού για να βοηθήσει στην κατάλληλη επούλωση του αμφιβληστροειδούς.
Παρακολούθηση
Μόλις πραγματοποιηθεί η επέμβαση, όλοι οι ασθενείς εξετάζονται την πρώτη ημέρα, μετά από μία εβδομάδα, ένα μήνα και τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση στις συγκεκριμένες κλινικές των παθολογιών του υαλοειδούς -αμφιβληστροειδούς, έτσι ώστε η πορεία της θεραπείας να παρακολουθείται στενά από τους ίδιους χειρουργούς.
