Ορισμός
Η υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από την αιμορραγία στον χώρο ανάμεσα στον εγκέφαλο και την περιβάλλουσα μεμβράνη (υπαραχνοειδής χώρος). Όταν μια αιμορραγία συμβαίνει στον υπαραχνοειδή χώρο, ένα άτομο μπορεί να νιώσει κώμα, παράλυση ακόμα και θάνατο.
Η αιμορραγία στον εγκέφαλο συνήθως συμβαίνει από μια ρήξη ή μια ανώμαλη διόγκωση ενός αιμοφόρου αγγείου. Αν μείνει αθεράπευτο, μια υπαραχνοειδής αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι μια έντονη, σφύζουσα κεφαλαλγία. Μπορεί να αρχίσει μετά από ένα αίσθημα κτύπου ή κρότου στο κεφάλι. Άλλα κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Άλγος στον τράχηλο
Άλγος στον ώμο
Μούδιασμα
Ναυτία και έμετο
Σύγχυση
Ευαισθησία στο φως
Επιληπτικές κρίσεις
Ευερεθιστότητα
Θολή όραση ή διπλωπία
Μειωμένη εγρήγορση
Αίτια
Το κύριο αίτιο μια υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι η ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος. Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση ενός αιμοφόρου αγγείου, που προκαλείται από ευενδοτότητα στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου. Άλλα αίτια υπαραχνοειδούς αιμορραγίας περιλαμβάνουν:
Αιμορραγία από αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία
Αιματολογική διαταραχή
Αιμορραγία από εγκεφαλικό ανεύρυσμα
Κάκωση κεφαλής
Χρήση αντιπηκτικών
Επιβαρυντικοί παράγοντες
Οι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπαραχνοειδούς αιμορραγίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Κάπνισμα
Ύπαρξη υψηλής αρτηριακής πιέσεως
Ύπαρξη ατομικού ιστορικού πολυκυστικών νεφρών
Ύπαρξη οικογενειακού ιστορικού ανευρυσμάτων
Ύπαρξη ανευρύσματος σε άλλα αιμοφόρα αγγεία
Ύπαρξη ινομυώδους δυσπλασίας (FMD) ή άλλης διαταραχής συνδετικού ιστού
Επιπλοκές
Η πιο σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται μετά από υπαραχνοειδή αιμορραγία είναι η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Άλλες πιθανές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν από μια υπαραχνοειδή αιμορραγία περιλαμβάνουν:
Επιπλοκές για χειρουργικές επεμβάσεις
Παρενέργειες για συγκεκριμένα φάρμακα
Επιληψία
Εγκεφαλική αποπληξία
Κώμα
Θάνατος
Θεραπεία
Οι θεραπευτικές επιλογές για την υπαραχνοειδή αιμορραγία επικεντρώνονται στην μείωση της πιθανότητας εγκεφαλικής βλάβης, με την διόρθωση της αιτίας της αιμορραγίας και την ανακούφιση των συμπτωμάτων για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές.
Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει τα ακόλουθα:
Φάρμακα ενδοφλεβίως για να ρυθμιστούν τα επίπεδα αρτηριακής πιέσεως
Φάρμακα για να μειωθεί η κεφαλαλγία και να ανακουφιστεί η πίεση στο κρανίο
Φάρμακα για να προληφθούν ή να θεραπευθούν οι επιληπτικές κρίσεις
Μυοχαλαρωτικά ή καθαρτικά για να ρυθμιστούν οι εντερικές κινήσεις
Οι θεραπευτικές επιλογές για άτομα σε κώμα ή με μειωμένη εγρήγορση περιλαμβάνουν:
Υποστήριξη της ζωής με υποβοηθούμενο αερισμό
Προστασία των αεραγωγών
Τοποθέτηση καθετήρα στον εγκέφαλο για να παροχετεύσει το πρόσθετο υγρό και να μειώσει την πίεση στο κρανίο
Οι χειρουργικές θεραπείες εκτελούνται με σκοπό να κλείσει το ανεύρυσμα, να σταματήσει η μελλοντική αιμορραγία αφαιρώντας μεγάλα τμήματα αίματος και να μειωθεί η πίεση στον εγκέφαλο αν η αιμορραγία είναι απόρροια τραυματισμού. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:
Κρανιοτομή: Μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει δημιουργία οπής στο κρανίο για να κλείσει το ανεύρυσμα.
Ενδοαγγειακή τοποθέτηση σπειραμάτων: Μια χειρουργική θεραπεία που περιλαμβάνει τοποθέτηση σπειραμάτων στο ανεύρυσμα και ενδοαυλικών προθέσεων στο αιμοφόρο αγγείο για να εγκλωβίσει τα σπειράματα και να μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω αιμορραγίας.
Πρόληψη
Ο μόνος τρόπος να προληφθεί μια υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι να αναγνωριστούν τα πιθανά προβλήματα μέσα στον εγκέφαλο. Η πρώιμη εντόπιση και κατάλληλη διάγνωση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να αποτρέψουν μια αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο.
