Η ουρηθρική απόφραξη είναι μια κατάσταση όπου ένα ή και τα δύο σωληνάρια (ουρητήρες) που οδηγούν από τους νεφρούς στην ουροδόχο κύστη αποφράσσονται. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, λοίμωξη ουροποιητικού και νεφρική βλάβη. Η ουρηθρική απόφραξη μπορεί να επηρεάσει άντρες και γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας και μπορεί να είναι πρόβλημα για ένα αγέννητο παιδί κατά την εγκυμοσύνη.
Η ροή ούρων αλλάζει διεύθυνση και αντί να καταλήγει στην κύστη, μεταφέρεται προς τα πάνω στους νεφρούς.
Η ουρηθρική απόφραξη μπορεί να προκαλέσει οίδημα και άλλες βλάβες σε έναν ή και στους δύο νεφρούς.
Οι θεραπευτικές επιλογές για την ουρηθρική απόφραξη τυπικά περιλαμβάνουν χειρουργείο ή τοποθέτηση στεντ.
Συμπτώματα
Τα συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα της ουρηθρικής απόφραξης περιλαμβάνουν:
Πυρετός
Λοίμωξη
Ναυτία ή έμετος
Ήπιος ή σοβαρός πόνος στο πλάγιο του σώματος και στην μέση
Πρόσληψη βάρος ή οίδημα
Δυσκολία ούρησης
Αιματουρία
Συχνή έπειξη για ούρηση (κυρίως το βράδυ)
Μειωμένη παραγωγή ούρων
Αίτια
Η ουρηθρική απόφραξη συμβαίνει όταν τα ούρα δεν περνάνε από τον ουρητήρα (ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από τους νεφρούς στη κύστη). Μπορεί να γίνει από πολλούς παράγοντες. Προσωρινή ή μόνιμη απόφραξη στον ουρητήρα μπορεί να γίνει από:
Πίεση στους νεφρούς στην κοιλιακή κοιλότητα
Τραύμα στην πυελική περιοχή
Ασθένειες του πεπτικού συστήματος
Νεφρολιθίαση
Λίθους στην ουροδόχο κύστη
Θρόμβους αίματος
Καρκίνο του κόλου
Καρκίνο του τράχηλου της μήτρας
Καρκίνο της μήτρας
Καρκίνο της κύστης ή του ουρητήρα
Διογκωμένο προστάτη
Ουλή στο ουροποιητικό κανάλι
Αν η ουρηθρική απόφραξη σχετίζεται με υποκείμενο πρόβλημα όπως μια λοίμωξη, προτείνεται αντιβιοτική αγωγή.
Επιβαρυντικοί παράγοντες
Οι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ουρηθρικής απόφραξης είναι:
Μεγάλη ηλικία
Άρρεν φύλο
Επιπλοκές
Οι πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από μια ουρηθρική απόφραξη είναι:
Έλλειψη λειτουργίας του νεφρού
Σήψη
Σχηματισμός συριγγίου
Δυσλειτουργία ουροδόχου κύστεως
Σοβαρός πόνος
Θάνατος
Θεραπεία
Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ουρηθρικής απόφραξης είναι η αφαίρεση του εμποδίου από τους αποφραγμένους ουρητήρες με σκοπό να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:
Διαδερμική νεφροστομία: Μια επέμβαση που περιλαμβάνει την είσοδο ενός σωλήνα από πίσω στην μέση για να παροχετεύονται κατευθείαν οι νεφροί.
Καθετηριασμός: Μια επέμβαση που περιλαμβάνει την είσοδο ενός σωλήνα (καθετήρας) μέσω της ουρήθρας για να συνδέσει την ουροδόχο κύστη με εξωτερικό ουροσυλλέκτη.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την διόρθωση της ουρηθρικής απόφραξης περιλαμβάνουν:
Ενδοσκοπική χειρουργική: Μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει είσοδο ενός ενδοσκοπίου στο κατεστραμμένο ή αποφραγμένο τμήμα του ουρητήρα για να ανοιχθούν οι αποφραγμένες περιοχές και να υπάρχει προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Ουρητηρόλυση: Μια χειρουργική επέμβαση που αποκαλύπτει τον ουρητήρα και τον απελευθερώνει από ανώμαλους ινώδεις ή ουλώδεις ιστούς.
Πυελοπλαστική: Μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει αποκατάσταση κάθε βλάβης του ουρητήρα και είσοδο ενός κενού σωλήνα (στεντ) για να μένει ανοιχτός.
Μερική νεφρεκτομή: Μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει αφαίρεση των κατεστραμμένων περιοχών του νεφρού που προκαλούνται από την ουρηθρική απόφραξη.
Ουρητηρεκτομή: Μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει αφαίρεση όλου ή μέρους του ουρητήρα, επανακατασκευή του ουροποιητικού συστήματος χαμηλώνοντας το νεφρό και τεντώνοντας την κύστη ψηλά ή αντικαθιστώντας τον ουρητήρα χρησιμοποιώντας άλλο σωματικό ιστό.
Επανεμφύτευση ουρητήρα: Μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει αφαίρεση τμήματος του ουρητήρα, συγκόλληση των υγιών τμημάτων μεταξύ τους και επανασυγκόλληση τους στην κύστη.
Ουρητηροουρητηροστομία: Μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει ένωση του ενός ουρητήρα στον άλλο με σκοπό να βελτιωθεί η νεφρική λειτουργία.
