Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση είναι η αποκλίνουσα παλίνδρομη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τους σωλήνες (ουρητήρες), που συνδέουν τα νεφρά με την ουροδόχο κύστη. Κανονικά, τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα και αφαιρούν τα απόβλητα από το αίμα μετατρέποντάς τα σε ούρα. Συνήθως η διάγνωση γίνεται σε βρέφη και παιδιά. Η διαταραχή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες, εάν δεν θεραπευτούν, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά. Υπάρχουν δύο τύποι κυστεοουρητηρικής παλινδρομήσεως: πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Τα παιδιά με πρωτοπαθή κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση γεννιούνται με ένα ελάττωμα στη βαλβίδα που συνήθως εμποδίζει την παλινδρόμηση των ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσα στους ουρητήρες. Η δευτεροπαθής κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση οφείλεται σε δυσλειτουργία της ουροφόρου οδού, που συχνά προκαλείται από μόλυνση.
Η θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση, στοχεύει στην πρόληψη της βλάβης των νεφρών.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ίσως να συμπεριλαμβάνουν:
Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
Μια ισχυρή, επίμονη ανάγκη για ούρηση
Συχνές, μικρές ποσότητες ούρων
Αίμα στα ούρα ή θολό χρώμα, με έντονη μυρωδιά
Πυρετός
Πόνος στο πλάι ή στην κοιλιά
Διστακτικότητα στην ούρηση ή κράτημα ούρων με στόχο την αποφυγή του αισθήματος καύσου
Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση που δεν έχει αντιμετωπισθεί μπορεί να οδηγήσει σε άλλα σημάδια και συμπτώματα, όπως:
Νυκτερινή ακράτεια
Δυσκοιλιότητα ή απώλεια ελέγχου των κινήσεων του εντέρου
Υψηλή αρτηριακή πίεση
Πρωτεΐνη στα ούρα
Νεφρική ανεπάρκεια
Επιπλέον, το παιδί μπορεί να εμφανίσει μεταβολές στην όρεξη και τη διάθεσή του, να έχει διάρροια και εμετό.
Αιτίες
Τα νεφρά, οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα είναι μέρη του ουροποιητικού συστήματος που παίζουν ρόλο στην απομάκρυνση των αποβλήτων από το σώμα. Τα νεφρά φιλτράρουν τα απόβλητα, το νερό και τους ηλεκτρολύτες που βοηθούν να διατηρηθεί η ισορροπία υγρών και αίματος στο σώμα.
Οι ουρητήρες είναι σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη, όπου αποθηκεύονται μέχρι να εξέλθουν από το σώμα μέσω άλλου σωλήνα (ουρήθρα) κατά τη διάρκεια της ούρησης.
Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές, την πρωτοπαθή και τη δευτεροπαθή:
Στην πρωτοπαθή κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση η αιτία αυτής της πιο κοινής μορφής είναι ένα ελάττωμα το οποίο υπάρχει εκ γενετής. Αυτή η μορφή κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης τείνει να υπάρχει στο ιστορικό οικογενειών, γεγονός που υποδεικνύει ότι ίσως είναι γενετική, ωστόσο η ακριβής αιτία της πάθησης είναι άγνωστη.
Στη δευτεροπαθή κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση η αιτία είναι μια παρεμπόδιση ή δυσλειτουργία στο ουροποιητικό σύστημα που συνήθως προκύπτει από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις της ουροφόρου οδού, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση του ουρητήρα.
Παράγοντες Κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για την κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση περιλαμβάνουν: τη φυλή, το φύλο, η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό.
Επιπλοκές
Η βλάβη των νεφρών είναι η κύρια ανησυχία με την κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Οι επιπλοκές είναι πιο σοβαρές εάν η παλινδρόμηση είναι σοβαρή. Αυτές μπορούν να περιλαμβάνουν:
Νεφρικές ουλές.
Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).
Νεφρική ανεπάρκεια.
Πρόληψη
Ως εκ γενετής πάθηση, δεν μπορεί να αποφευχθεί η πρωτοπαθής κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Όσον αφορά τη δευτεροπαθή κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, η οποία οφείλεται σε δυσλειτουργία της ουροφόρου οδού, η οποία συχνά προκαλείται από μόλυνση, η νόσος αποτρέπεται με την έγκαιρη θεραπεία ή την πρόληψη της λοίμωξης.
