Μετάθεση των μεγάλων αρτηριών

Η μετάθεση των μεγάλων αρτηριών/αγγείων είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα, όπου οι δύο κύριες αρτηρίες που φεύγουν από την καρδιά έχουν αντιστραφεί (αλλάξει θέση). Αυτό δημιουργεί δύο παράλληλα συστήματα κυκλοφορίας προκαλώντας έλλειψη οξυγόνου στο αίμα που ρέει από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα. Σε αυτή την πάθηση οι πνεύμονες δεν οξυγονώνουν το αίμα και χωρίς επαρκή παροχή οξυγονωμένου αίματος το παιδί αντιμετωπίζει σοβαρές επιπλοκές ή θάνατο αν δεν παρθούν επαρκή μέτρα.

Η μετάθεση των μεγάλων αρτηριών συνήθως διαγιγνώσκεται μέσα στις πρώτες ώρες ή εβδομάδες της ζωής κυρίως από το μπλε-γκρι χρώμα του δέρματος. Επανορθωτική χειρουργική αμέσως μετά την γέννηση είναι η συνηθισμένη θεραπεία. Η γέννηση ενός παιδιού με αυτό το ελάττωμα μπορεί να είναι ανησυχητικό, αλλά με την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι υποσχόμενα καλή.

 

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της μετάθεση των μεγάλων αρτηριών είναι:

Μπλε χρώμα δέρματος (κυάνωση)

Δύσπνοια

Έλλειψη όρεξης

Χαμηλή πρόσληψη βάρους

 

Αίτια

Η μετάθεση των μεγάλων αρτηριών συνήθως συμβαίνει κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη όταν αναπτύσσεται η καρδιά του μωρού. Είναι άγνωστο γιατί συμβαίνει αυτό το ελάττωμα.

Όταν συμβαίνει η μετάθεση των μεγάλων αρτηριών, οι θέσεις της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής μετατίθενται. Μη οξυγονωμένο αίμα κυκλοφορεί στο δεξιό μέρος της καρδιάς και πίσω στο σώμα χωρίς να περνάει από τους πνεύμονες. Οξυγονωμένο αίμα κυκλοφορεί στο αριστερό μέρος της καρδιάς και πίσω στους πνεύμονες χωρίς να κυκλοφορεί στο υπόλοιπο σώμα. Μερικοί παράγοντες, όπως η ερυθρά ή άλλες ιογενείς λοιμώξεις κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητρική ηλικία άνω των 40 ετών, ή ο μητρικός διαβήτης, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτής της κατάστασης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις το αίτιο είναι άγνωστο.

 

Επιβαρυντικοί παράγοντες

Αρκετοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γέννησης παιδιού με αυτή την κατάσταση. Αυτοί είναι:

Οικογενειακό ιστορικό μετάθεσης των μεγάλων αρτηριών ή άλλο συγγενές καρδιακό ελάττωμα

Ιστορικό ερυθράς ή άλλης ιογενούς νόσου της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη

Φτωχή διατροφή κατά την εγκυμοσύνη

Κατανάλωση αλκοόλ κατά την εγκυμοσύνη

Ηλικία μητέρας μεγαλύτερη των 40 ετών

Ανεξέλεγκτος σακχαρώδης διαβήτης της μητέρας

Σύνδρομο Down στο παιδί

 

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της μετάθεσης των μεγάλων αρτηριών μπορεί να είναι έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς, καρδιακή ανεπάρκεια και βλάβη στους πνεύμονες.

Όλα τα μωρά με αυτή την διαταραχή πρέπει να χειρουργηθούν νωρίς στην ζωή τους, συνήθως μέσα στην πρώτη εβδομάδα. Οι επιπλοκές της εγχείρησης μπορεί να συμβούν αργότερα στην ζωή, και περιλαμβάνουν:

Ανωμαλίες καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες)

Στένωση των αρτηριών που αιματώνουν την καρδιά (στεφανιαίες αρτηρίες)

Αδυναμία καρδιακού μυός ή δυσκαμψία που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια

Ανεπάρκεια καρδιακών βαλβίδων

 

Πρόληψη

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για να προληφθεί αυτό το ελάττωμα, αλλά μερικά από τα μελλοντικά προβλήματα των παιδιών με μετάθεση των μεγάλων αρτηριών μπορεί να προληφθούν ή να ελαττωθούν αν το ελάττωμα εντοπιστεί νωρίς.