Ισχαιμικό εγκεφαλικό
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι μία κατάσταση που οφείλεται σε ανεπαρκή αιμάτωση του εγκεφάλου με αποτέλεσμα να μη μπορεί να ικανοποιήσει τις μεταβολικές του ανάγκες. Ως αποτέλεσμα η ανεπάρκεια του οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των εγκεφαλικών κυττάρων και συνεπώς σε ισχαιμικό εγκεφαλικό.
Τι είναι το ισχαιμικό εγκεφαλικό;
Προκαλείται από ελάττωση της ροής του αίματος προς τον εγκέφαλο (και συνεπώς μειωμένη παροχή οξυγόνου). Υπάρχουν δύο τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού: ο εστιακός, που εντοπίζεται σε μία συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου και προκαλείται από κάποιο θρόμβο ή εμβολο που αποφράσσει τη ροή αίματος στην αρτηρία. Ο άλλος τύπος είναι η γενικευμένη ισχαιμία επειδή εντοπίζεται σε περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου και χαρακτηρίζεται από μείωση ή διακοπή της ροής αίματος στον εγκέφαλο. Η ανεπαρκής οξυγόνωση του εγκεφάλου που είναι απότοκος της ανεπαρκούς αιμάτωσης του πρέπει να θεραπεύεται όσο το δυνατον γρηγορότερα ώστε να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.
Ποια είναι τα αίτια του ισχαιμικού εγκεφαλικού;
Μπορεί να είναι αποτέλεσμα ποικίλων αιτιών. Τα πιο συχνά αίτια περιλαμβάνουν αθηροσκλήρυνση των αγγείων που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο, καρδιακές παθήσεις (κυρίως κολπική μαρμαρυγή) που μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό εμβόλων τα οποία διαμέσου της κυκλοφορίας φτάνουν στον εγκέφαλο και αποφράσσουν τα αγγεία, η νόσος των μικρών αγγείων που προκαλεί απόφραξη των μικρών αρτηριολίων, και συνήθως είναι προδιαθεσικοί παράγοντες για ανάπτυξη υπέρτασης και σακχαρώδη διαβήτη. Επιπλέον, υπάρχουν κάποιες σπάνιες περιπτώσεις όπως οι διαταραχές της πηκτικότητας του αίματος, ορισμένες γενετικές παθήσεις,εκφύλιση των αγγείων του εγκεφάλου, και ορισμένα φάρμακα ή ναρκωτικές ουσίες.
Ποια είναι τα συμπτώματα του ισχαιμικού εγκεφαλικού;
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει. Παρ’ όλα αυτά τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Διαταραχή της όρασης (όπως τύφλωση στο ένα μάτι ή διπλωπία)
Δυσκολία στην ομιλία
Δυσκολία στην κίνηση και στο συγχρονισμό των κινήσεων
Απώλεια συνείδησης
Αίσθημα αδυναμίας στο χέρι, στο πόδι, στη μισή μεριά του σώματος ή γενικευμένη σε όλο τον οργανισμό.
Πρόληψη
Για την πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού συστήνεται η διακοπή του καπνίσματος, συστηματική άσκηση, περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ, υγιεινή διατροφή χαμηλή σε αλάτι και τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων σακχάρου. Σε ηλικίες άνω των 50 είναι χρήσιμο να διενεργείται triplex καρωτίδων αρτηριών καθώς και ηλεκτροκαρδιογράφημα και καρδιολογική εξέταση (ειδικά εάν το άτομο παρουσιάζει ταχυαρρυθμίες). Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, συνταγογραφείται κάποιο αντιαιμοπεταλιακό ή αντιπηκτικό σκεύασμα.
Διάγνωση
Η διάγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού γενικά βασίζεται στην ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων. Από ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό μπορεί να υποθέσουμε το αίτιο της ισχαιμίας, αλλά είναι δύσκολο να το ταυτοποιήσουμε με σιγουριά.
Στον απαραίτητο διαγνωστικό έλεγχο περιλαμβάνονται:
Εργαστηριακός έλεγχος για την ανεύρεση υψηλής αρτηριακής πίεσης, αναιμίας, πολυκυτταραιμίας, λοίμωξης, καταστάσεις υπερπηκτικότητας και αυξημένα επίπεδα λιπιδίων.
ΗΚΓ
Υπερηχοκαρδιογράφημα
Παρακολούθηση της πίεσης και του καρδιακού ρυθμού
Μαγνητική τομογραφία
Αξονική τομογραφία
Θεραπεία
Η θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού περιλαμβάνει στην οξεία φάση φαρμακευτική αγωγή η οποία πρέπει να ληφθεί εντός 4 ωρών από το επεισόδιο, που ευνοεί τη διάνοιξη των αποφραγμένων αγγείων. Συνεπώς, στους ασθενείς δίνεται κάποια αντιαιμοπεταλιακή ή αντιπηκτική αγωγή. Επιπλέον, συστήνεται η διαρκής παρακολούθηση και ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Τέλος, συστήνεται η έναρξη φυσικοθεραπειών όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
