Η παλινδρόμηση χολής συμβαίνει όταν το πεπτικό υγρό που παράγεται στο ήπαρ που ονομάζεται χολή παλινδρομείται ή επανέρχεται στο στομάχι και στον οισοφάγο.
Η χολή είναι ένα πράσινο-κίτρινο υγρό απαραίτητο για την πέψη των λιπών και την απομάκρυνση των παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων και των συγκεκριμένα των τοξινών από το σώμα. Η χολή παράγεται στο ήπαρ και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη.
Όταν το λίπος απορροφάται στο σώμα ως τροφή, σηματοδοτεί στη χοληδόχο κύστη να απελευθερώσει τη χολή μέσα από δύο σωλήνες (κυστική και κοινή χοληδόχος κύστη) στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο).
Η παλινδρόμηση της χολής μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία μπορεί να οφείλεται σε κακή αντίδραση του σώματος σε φάρμακα που καταστέλλουν τα οξέα. Μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση ανάμεσα στην παλινδρόμηση της χολής και την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων. Ενώ η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στη διατροφή, η θεραπεία για την παλινδρόμηση της χολής περιλαμβάνει φάρμακα ή σε σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης χολής περιλαμβάνουν:
Πόνος στην άνω κοιλιά που μπορεί να γίνει σοβαρός
Συχνή καούρα
Ναυτία
Εμετός με ένα πράσινο-κίτρινο υγρό (χολή)
Αθέλητη απώλεια βάρους
Ένας βήχας ή βραχνάδα μερικές φορές
Αιτίες
Παλινδρόμηση χολής στο στομάχι
Η χολή και τα τρόφιμα αναμειγνύονται στο δωδεκαδάκτυλο και μετά εισέρχονται στο λεπτό έντερο μέσω της πυλωρικής βαλβίδας (ένας δακτύλιος μυών που βρίσκεται στην έξοδο του στομάχου). Η πυλωρική βαλβίδα ανοίγει ελαφρώς για να απελευθερώσει αρκετά υγροποιημένα τρόφιμα κάθε φορά, αλλά όχι αρκετά για να προκαλέσει την αναρρόφηση των χωνευτικών χυμών στο στομάχι.
Η παλινδρόμηση της χολής προκαλείται συχνά από τη μη σωστή λειτουργία της πυλωρικής βαλβίδας και την παλινδρόμηση της χολής πίσω στο στομάχι.
Παλινδρόμηση της χολής πίσω στον οισοφάγο
Η χολή και το οξύ του στομάχου μερικές φορές παλινδρομούν στον οισοφάγο λόγω δυσλειτουργίας της κάτω βαλβίδας του σφιγκτήρα του οισοφάγου. Η βαλβίδα του σφιγκτήρα διαχωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι και ανοίγει για να περάσει αρκετό φαγητό στο στομάχι. Η χολή μπορεί να παλινδρομεί στον οισοφάγο εάν η βαλβίδα του οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι ασθενής ή χαλαρώνει ασυνήθιστα.
Άλλες αιτίες της παλινδρόμησης της χολής περιλαμβάνουν:
Επιπλοκές σε χειρουργική επέμβαση: Η γαστρική χειρουργική όπως η γαστρεκτομή (αφαίρεση του στομάχου) και η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης μπορεί συχνά να προκαλέσουν παλινδρόμηση στη χολή.
Πεπτικά έλκη: Τα πεπτικά έλκη μπορούν να παρεμποδίσουν την πυλωρική βαλβίδα να εμποδίζει το άνοιγμά της έτσι ώστε το στομάχι να μην αδειάζει σωστά. Η στάσιμη τροφή στο στομάχι αυξάνει τη γαστρική πίεση, η οποία οδηγεί στο χολικό και το στομαχικό οξύ σε πανιδρόμηση στον οισοφάγο.
Χειρουργική της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή): Η χολοκυστεκτομή αυξάνει σημαντικά την παλινδρόμηση της χολής.
Επιπλοκές
Η παλινδρόμηση της χολής σε συνδυασμό με την γαστροοισοφαγική παλινδρόμησημπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:
GERD: Η συχνή καούρα είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του GERD. Το GERD μπορεί να γίνει μια σοβαρή κατάσταση που προκαλεί ερεθισμό και φλεγμονή του ιστού του οισοφάγου λόγω υπερβολικής οξύτητας.
Οισοφάγος του Barrett: Ο οισοφάγος του Barrett μπορεί να εμφανιστεί λόγω μακροχρόνιας έκθεσης του κατώτερου οισοφάγου στο στομάχι του οξέος και της χολής. Το οξύ και η χολή βλάπτουν τον ιστό του οισοφάγου αυξάνοντας τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.
Ο καρκίνος του οισοφάγου: Μερικοί ειδικοί υποδεικνύουν ότι ο καρκίνος του οισοφάγου μπορεί να οφείλεται σε παλινδρόμηση του οξέος ή της χολής.
