οισοφαγικές ποικιλίες

Κιρσοί του οισοφάγου

Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι μη φυσιολογικές, διευρυμένες φλέβες στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου. Οι κιρσοί του οισοφάγου εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από σοβαρές παθήσεις του ήπατος.

Σχηματίζονται όταν η φυσιολογική ροή αίματος προς το ήπαρ παρεμποδίζεται από ανάπτυξη ουλώδους ιστού στο ήπαρ ή από θρόμβο αίματος. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία που δεν έχουν σχεδιαστεί για να μεταφέρουν μεγάλους όγκους αίματος. Τα αγγεία μπορεί να υφίστανται διαρροή αίματος ή ρήξη προκαλώντας απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Συμπτώματα

Σε γενικές γραμμές, οι κιρσοί του οισοφάγου δεν προκαλούν συμπτώματα, εκτός εάν αιμορραγήσουν. Τα συμπτώματα της αιμορραγίας των οισοφαγικών κιρσών περιλαμβάνουν:

Έμετο με πρόσμιξη αίματος

Μαύρα, σαν πίσσα ή αιματηρά κόπρανα

Σοκ (σε σοβαρές περιπτώσεις)

Τα ακόλουθα συμπτώματα ηπατικής νόσου μπορεί επίσης να υποδεικνύουν οισοφαγικούς κιρσούς:

Κίτρινο δέρμα και λευκά μάτια (ίκτερος)

Ένα σύμπλεγμα μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα (ευρυαγγείες)

Ερυθρότητα του δέρματος στις παλάμες (παλαμικό ερύθημα)

Μια παραμόρφωση του χεριού (χείρα Dupuytren)

Διογκωμένη σπλήνα

Συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης)

Συρρίκνωση των όρχεων

Αίτια

Οι κιρσοί του οισοφάγου σχηματίζονται όταν η ροή του αίματος στο ήπαρ παρεμποδίζεται, συνήθως από ανάπτυξη ουλώδους ιστού στο ήπαρ λόγω υποκείμενης ηπατικής νόσου. Στη συνέχεια η ροή του αίματος αρχίζει να ενισχύει την αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα.

Η αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα αναγκάζει το αίμα να αναζητήσει άλλες οδούς μέσω μικρότερων φλεβών (όπως αυτές στο κάτω τμήμα του οισοφάγου). Μεγάλη ροή αίματος στις μικρές φλέβες μπορεί να προκαλέσει ρήξη και αιμορραγία των φλεβών.

Οι αιτίες των οισοφαγικών κιρσών περιλαμβάνουν:

Σοβαρές ουλές του ήπατος (κίρρωση)

Θρόμβο αίματος (θρόμβωση)

Παρασιτική λοίμωξη (σχιστοσωμίαση – παράσιτο που βλάπτει το ήπαρ, τους πνεύμονες, το έντερο και την ουροδόχο κύστη)

Σύνδρομο Budd-Chiari (σπάνια κατάσταση που προκαλεί θρόμβους αίματος)

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας των οισοφαγικών κιρσών:

Υψηλή πίεση στην πυλαία φλέβα (πυλαία υπέρταση)

Μεγάλοι κιρσοί

Ερυθρά σημάδια στις κιρσούς (υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας)

Σοβαρή κίρρωση ή ηπατική ανεπάρκεια

Συνεχής χρήση αλκοόλ

Επιπλοκές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή των οισοφαγικών κιρσών είναι η αιμορραγία. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά μετά το αρχικό επεισόδιο αιμορραγίας. Μεγάλη απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει σοκ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρόληψη

Επί του παρόντος δεν υπάρχει καμία θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης οισοφαγικών κιρσών σε άτομα με κίρρωση. Τα φάρμακα μπορεί να αποδειχθούν αποτελεσματικά στην πρόληψη της αιμορραγίας, αλλά δεν εμποδίζουν τη διαμόρφωση των κιρσών του οισοφάγου.

Οι παρακάτω συμβουλές μπορεί να βοηθήσουν στην αποφυγή των επιπλοκών της ηπατικής νόσου ή να βοηθήσουν στη διατήρηση ενός υγιούς ήπατος:

Αποφυγή χρήσης αλκοόλ

Υγιεινή διατροφή

Διατήρηση υγιούς βάρους

Προσεκτική χρήση χημικών ουσιών

Μείωση του κινδύνου ηπατίτιδας